إصلاح الإصابات الرضّية: ماذا تفعل وما الذي تتوقّعه

تُصلح الجراحة الترميمية ما أتلفته الإصابة: الجلد والأوتار والأعصاب والأوعية والعظم، والوظيفة المعتمدة عليها. وعلى خلاف الجراحة التجميلية، معظم هذا العمل عاجل — ففي عدد من هذه الإصابات تتوقّف النتيجة على ساعات لا على أسابيع.

ما الذي نُصلحه

• إصابات اليد والساعد: قطع الأوتار، وقطع الأعصاب، وإصابات السحق
• الأصابع والأطراف المبتورة — إعادة الزرع بالجراحة المجهرية حين تسمح الإصابة بذلك
• الجروح العميقة وفقدان النسيج الذي يحتاج إلى ترقيع أو شرائح
• الحروق، ولاحقًا ما تخلّفه من ندبات وتقفّعات
• إصابات الأنسجة الرخوة في الوجه
• الجروح التي لا تلتئم، بما فيها قرح الفراش

لماذا يهمّ التوقيت

الوتر المقطوع ينكمش؛ والعصب المقطوع يبدأ بالتغيّر في طرفه البعيد؛ والجزء المبتور يعيش على الساعة. وبعض الإصلاحات البسيطة في اليوم الأول تصبح أصعب بكثير — أو مستحيلة — بعد أسابيع. فإذا أصبت بمثل هذه الإصابة، فقسم الطوارئ هو المكان الصحيح، لا موعد في العيادة.

ماذا تفعل في مكان الحادث

• النزيف: اضغط بقوة على الجرح بقطعة قماش نظيفة وارفع الطرف. ولا تضع رباطًا ضاغطًا (عاصبة) إلا إذا تعذّر إيقاف النزيف بأي وسيلة أخرى.
• إصبع أو جزء طرف مبتور: لُفّه بشاش نظيف رطب قليلًا، وضعه في كيس بلاستيكي محكم الإغلاق، ثم ضع الكيس على الثلج. لا تضع الجزء مباشرة على الثلج أو في الماء أبدًا — فالتلامس المباشر مع الثلج يتلف النسيج وقد يجعل إعادة الزرع مستحيلة. وأحضره معك.
• الحروق: بَرِّدها بماء فاتر جارٍ نحو عشرين دقيقة. ولا تضع معجون أسنان أو لبنًا أو مرهمًا. ولا تفقأ الفقاعات.
• الأجسام المغروزة: اتركها في مكانها وتعال كما أنت.
• سجّل وقت الإصابة، وفي جروح الآلات أو الجروح المتّسخة أحضر أي معلومات عن آلية الإصابة. وسيُسأل عن حالة تطعيم الكزاز لديك.

إذا كان النزيف غزيرًا، أو كان الطرف باردًا أو شاحبًا، أو تأثّر الوعي، فاتصل بالرقم 112. تبدأ فرق الإسعاف العلاج في الطريق.

التقييم

يحدّد الفحص أي البُنى مصابة — فجرح يبدو صغيرًا قد يخفي وترًا أو عصبًا مقطوعًا. ويُجرى التصوير في قسم الأشعة لدينا، وتليه الجراحة في المبنى نفسه عند الحاجة العاجلة.

الإصلاح والتعافي

تتراوح العمليات بين إغلاق الجرح بعناية والجراحة المجهرية تحت المجهر للأوعية والأعصاب. والتعافي لا ينتهي بإغلاق الجرح:

• إصلاح الوتر: تجبير وبرنامج علاج يد تحت الإشراف لأسابيع؛ فالحركة المبكرة جدًا تمزّق الإصلاح، والمتأخرة جدًا تُيبّس اليد.
• إصلاح العصب: النمو بطيء — نحو مليمتر في اليوم — فيعود الإحساس على مدى أشهر، وليس بالكامل دائمًا.
• إعادة الزرع: بقاء الجزء حيًّا هو الهدف الأول؛ أما الوظيفة المفيدة فتأتي لاحقًا مع العلاج، ونادرًا ما تكون مطابقة لما كانت عليه.
• الحروق والندبات: ملابس ضاغطة وسيليكون ووقت؛ ولا يُفكَّر في تعديل الندبة إلا بعد نضجها، وعادةً بعد سنة.

توقّعات صادقة

تُعيد الجراحة الترميمية الوظيفة والمظهر بقدر ما تسمح به الإصابة. وهي لا تُعيد اليد أو الوجه إلى ما كانا عليه بالضبط. والجرّاح الذي يَعِد بذلك لا يصف جراحة. أما ما نستطيع أن نعِد به فهو تقييم صادق لما يمكن إصلاحه، والعلاج الذي يقرّر كم ستستعيد منه.

أسئلة تستحق أن تُطرح على جرّاحك

• أي البُنى مصابة، وأيّها يمكن إصلاحه الآن؟
• ما الوظيفة التي ينبغي أن أتوقّعها بعد ثلاثة أشهر وبعد سنة؟
• ما الذي يتضمّنه برنامج العلاج، وأين سأُجريه؟
• هل ستلزم عمليات أخرى، ومتى يُنظر فيها؟
• إذا كنتُ قادمًا من الخارج: من يشرف على علاجي بعد عودتي إلى بلدي؟

تُجرى الجراحة الترميمية وجراحة الإصابات في مدينوفا ضمن قسم الجراحة التجميلية والترميمية على يد د. Deniz Güneş، مع قسم الطوارئ المفتوح على مدار 24 ساعة.