Versorgung von Verletzungen: was zu tun ist und was Sie erwartet

Die rekonstruktive Chirurgie repariert, was eine Verletzung zerstört hat: Haut, Sehnen, Nerven, Gefäße und Knochen — und die Funktion, die davon abhängt. Anders als die ästhetische Chirurgie ist diese Arbeit meist dringend: Bei mehreren dieser Verletzungen entscheiden Stunden über das Ergebnis, nicht Wochen.

Was wir versorgen

• Verletzungen von Hand und Unterarm: durchtrennte Sehnen, durchtrennte Nerven, Quetschverletzungen
• Abgetrennte Finger und Gliedmaßen — Replantation mit Mikrochirurgie, wenn die Verletzung es zulässt
• Tiefe Schnittwunden und Gewebeverluste, die Transplantate oder Lappenplastiken erfordern
• Verbrennungen sowie die Narben und Kontrakturen, die sie hinterlassen
• Weichteilverletzungen im Gesicht
• Wunden, die nicht heilen, einschließlich Druckgeschwüren

Warum der Zeitpunkt zählt

Eine durchtrennte Sehne zieht sich zurück; ein durchtrennter Nerv beginnt sich an seinem entfernten Ende zu verändern; ein abgetrenntes Körperteil überlebt nach der Uhr. Manche Rekonstruktionen, die am ersten Tag unkompliziert sind, werden Wochen später erheblich schwieriger — oder unmöglich. Bei einer solchen Verletzung ist die Notaufnahme der richtige Ort, nicht ein Sprechstundentermin.

Was am Unfallort zu tun ist

• Blutung: mit einem sauberen Tuch fest auf die Wunde drücken und die Gliedmaße hochlagern. Legen Sie keine Abbindung an, außer die Blutung ist anders nicht zu beherrschen.
• Abgetrennter Finger oder Gliedmaßenteil: in saubere, leicht feuchte Kompressen wickeln, in einen verschlossenen Plastikbeutel geben und diesen Beutel auf Eis legen. Legen Sie das Teil niemals direkt auf Eis oder in Wasser — der direkte Kontakt mit Eis schädigt das Gewebe und kann eine Replantation unmöglich machen. Bringen Sie es mit.
• Verbrennungen: etwa zwanzig Minuten unter fließendem lauwarmem Wasser kühlen. Keine Zahnpasta, kein Joghurt, keine Salbe auftragen. Blasen nicht öffnen.
• Steckende Gegenstände: an Ort und Stelle belassen und so kommen, wie Sie sind.
• Merken Sie sich den Zeitpunkt der Verletzung und bringen Sie bei Maschinen- oder verschmutzten Wunden Angaben zum Hergang mit. Nach Ihrem Tetanusschutz wird gefragt.

Bei starker Blutung, einer kalten oder blassen Gliedmaße oder eingeschränktem Bewusstsein rufen Sie 112. Die Rettungsteams beginnen die Behandlung bereits auf dem Weg.

Beurteilung

Die Untersuchung klärt, welche Strukturen verletzt sind — eine klein wirkende Wunde kann eine durchtrennte Sehne oder einen durchtrennten Nerv verbergen. Die Bildgebung erfolgt in unserer eigenen Radiologie, und die Operation schließt sich im selben Haus an, wenn sie dringend nötig ist.

Rekonstruktion und Genesung

Die Eingriffe reichen von sorgfältigem Wundverschluss bis zur Mikrochirurgie unter dem Mikroskop an Gefäßen und Nerven. Die Genesung ist nicht abgeschlossen, wenn die Wunde zu ist:

• Sehnennaht: Schienung und ein betreutes Handtherapieprogramm über Wochen; zu frühe Bewegung reißt die Naht, zu späte versteift die Hand.
• Nervennaht: das Nachwachsen ist langsam — etwa ein Millimeter pro Tag —, das Gefühl kehrt über Monate zurück, und nicht immer vollständig.
• Replantation: das Überleben des Teils ist das erste Ziel; brauchbare Funktion kommt später, mit Therapie, und ist selten identisch mit vorher.
• Verbrennungen und Narben: Kompressionskleidung, Silikon und Zeit; eine Narbenkorrektur wird erst erwogen, wenn die Narbe ausgereift ist, meist nach einem Jahr.

Ehrliche Erwartungen

Die Rekonstruktion stellt Funktion und Aussehen so weit wieder her, wie es die Verletzung zulässt. Sie bringt Hand oder Gesicht nicht in exakt den Zustand von vorher zurück. Wer das verspricht, beschreibt keine Chirurgie. Was wir versprechen können, ist eine ehrliche Einschätzung dessen, was reparabel ist — und die Therapie, die darüber entscheidet, wie viel Sie davon zurückbekommen.

Fragen, die Sie Ihrem Operateur stellen sollten

• Welche Strukturen sind verletzt, und welche davon lassen sich jetzt rekonstruieren?
• Welche Funktion sollte ich nach drei Monaten und nach einem Jahr erwarten?
• Was umfasst das Therapieprogramm, und wo werde ich es durchführen?
• Werden weitere Operationen nötig sein, und wann kämen sie in Betracht?
• Wenn ich aus dem Ausland anreise: Wer überwacht meine Therapie, sobald ich zu Hause bin?

Rekonstruktive und Unfallchirurgie wird bei Medinova in unserer Abteilung für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie von Chirurg Dr. Deniz Güneş durchgeführt; unsere Notaufnahme ist rund um die Uhr geöffnet.