شدّ الأرداف ونقل الدهون: ما الذي تتوقّعه

«شدّ الأرداف» تسمية تُطلق على عمليتين تحلّان مشكلتين متعاكستين. إحداهما تزيل الجلد المرتخي؛ والأخرى تضيف حجمًا بدهنك أنت. وأيّهما تحتاج يعتمد على ما إذا كانت شكواك الترهّل أم انبساط الشكل — وبعض الناس يحتاجون إلى الاثنتين معًا.

العمليتان

شدّ الأرداف (الرفع الاستئصالي) يزيل شريطًا من الجلد الفائض ويرفع ما تبقّى. وهي العملية المناسبة للجلد المتدلّي بعد فقدان وزن كبير أو مع التقدّم في العمر. وتترك ندبة دائمة، تُوضع في أعلى الردف أو أسفل الظهر حيث تغطّيها الملابس الداخلية ولباس السباحة.

نقل الدهون الذاتية إلى الأرداف يأخذ الدهن من الخصر أو البطن أو الفخذين بشفط الدهون، ويعالجه، ثم يحقنه لإضافة حجم وشكل. ولا توجد ندبة طويلة — فقط مداخل صغيرة للشفط. كما أنه يعيد تشكيل المناطق المأخوذ منها الدهن، وهو غالبًا نصف ما يطلبه المريض فعليًا.

والغرسات خيار ثالث. تُستخدم أقل بكثير لأن معدّل مضاعفاتها أعلى من الدهن الذاتي، وهي ليست الإجابة الصحيحة لمعظم الناس.

أيّهما تناسبك

إذا استطعت رفع الجلد بيدك فاختفت المشكلة، فالأمر يتعلق بالجلد، والعملية هي الشدّ. وإذا كان الجلد مشدودًا والشكل مسطّحًا أو مربّعًا، فالأمر يتعلق بالحجم، والعملية هي نقل الدهون. وبعد فقدان الوزن الكبير يجتمع الأمران كثيرًا، وحينها يهمّ الترتيب — وسيشرح لك جرّاحك ما يُجرى معًا وما يُجرى على مراحل.

ونقل الدهون يحتاج إلى دهن مانح. والنحيفون جدًا لا يملكون منه ما يكفي في الغالب، ولا توجد تقنية تلتفّ على ذلك. ومن الأفضل سماع هذا في الاستشارة لا بعد التخدير.

وينبغي أن يكون وزنك ثابتًا نحو ستة أشهر. فالخلايا الدهنية التي تنجو بعد النقل تتصرّف كالدهن الذي جاءت منه: تكبر إذا زاد وزنك وتصغر إذا نقص.

الأمان: في أي طبقة يوضع الدهن

كان نقل الدهون إلى الأرداف تاريخيًا العملية التجميلية الأعلى خطرًا للوفاة — لا بسبب الدهن، بل بسبب المكان الذي كان يُحقن فيه. فالدهن المدفوع عميقًا داخل العضلة الأليوية قد يدخل وريدًا كبيرًا وينتقل إلى الرئتين. وكان الردّ الدولي واضحًا: يُوضع الدهن فوق العضلة، في الطبقة الدهنية فقط، ولا يُوضع أبدًا داخل العضلة أو تحتها. وهكذا نفعل. وإذا عرض عليك أي جرّاح حقنًا أعمق للحصول على نتيجة أكبر، فهذا سبب للانصراف.

ومن المفيد معرفة ذلك قبل مقارنة الأسعار بين العيادات أو البلدان، لأن هذا تحديدًا ما لا يظهر في صورة النتيجة.

العملية

تُجرى كلتاهما تحت التخدير العام. ويستغرق نقل الدهون مع الشفط ساعتين إلى ثلاث عادةً؛ أما الشدّ الاستئصالي فيستغرق وقتًا أطول ويحتاج غالبًا إلى أنابيب تصريف. ويبقى معظم المرضى ليلة واحدة؛ وقد تحتاج العمليات المركّبة الكبيرة إلى ليلتين.

وتُلبس الملابس الضاغطة بعدها — نحو ستة أسابيع — وهي ليست اختيارية: فهي تضبط التورّم وتساعد الجلد على الاستقرار على الشكل الجديد.

التعافي، بصراحة

• بعد نقل الدهون: تتجنّب الجلوس مباشرة على الأرداف نحو أسبوعين، ثم تستخدم وسادة تحت الفخذين لعدة أسابيع بعد ذلك. والنوم على البطن أو الجنب. وهذا هو الجزء الذي يستهين به المرضى أكثر من غيره — فخطّط لعملك وأسفارك على أساسه.
• بعد الشدّ الاستئصالي: القيد يتعلق بعدم شدّ الندبة لا بالجلوس. ويبدأ المشي في اليوم نفسه؛ ويُقيَّد الانحناء ورفع الأشياء لعدة أسابيع.
• الأسبوع 1–2: الكدمات والتورّم واسعة، وخاصة في مواضع الشفط، وتبدو أسوأ قبل أن تتحسّن.
• الأسبوع 4–6: يُستأنف العمل المكتبي أبكر عادةً، بينما تنتظر الرياضة والمجهود الشاق.
• الشهر 3–6: تستقر النتيجة. وفي نقل الدهون توقّع بقاء نحو ثلثي الدهن المنقول على المدى الطويل — فالنتيجة المبكرة أكثر امتلاءً دائمًا من النهائية، وهذا طبيعي وليس مضاعفة.

المخاطر

المخاطر المشتركة بين العمليتين: النزف، والعدوى، وعدم التناظر، وعدم انتظام الشكل، ونتيجة لا تطابق ما تخيّلته. والجلطات في الساقين والرئتين خطر حقيقي في عمليات الجسم الطويلة، والوقاية — المشي المبكر والضغط والدواء عند الحاجة — جزء من الخطة لا فكرة لاحقة.

ويضيف نقل الدهون نخر الدهن (عُقد صلبة قد تحتاج إلى علاج)، وأكياسًا زيتية، وانغراسًا غير متساوٍ، و — مع التقنية الصحيحة — خطرًا ضئيلًا جدًا لانصمام دهني. ويضيف الشدّ الاستئصالي السيلان المصلي (تجمّع السوائل، وهو أكثر المشكلات شيوعًا)، وانفتاح الجرح عند أشدّ مواضع الشدّ، وندبات تتّسع أو تتسمّك. والتدخين يزيد بدرجة كبيرة مضاعفات الجرح والالتئام في كلتيهما؛ والإقلاع مبكرًا يهمّ هنا أكثر من أي مكان آخر تقريبًا.

وللتخدير مخاطره الخاصة التي يشرحها طبيب التخدير على حدة.

أسئلة تستحق أن تُطرح على جرّاحك

• هل مشكلتي في الجلد أم في الحجم أم في الاثنين — وأي عملية تترتّب على ذلك؟
• هل لديّ دهن مانح كافٍ، ومن أين سيُؤخذ؟
• في أي طبقة سيوضع الدهن؟
• أين ستكون ندبتي بالضبط، وما طولها؟
• كم من الوقت يجب أن أتجنّب الجلوس الطبيعي، ومتى أستطيع القيادة والسفر جوًا؟
• كم من الحجم سيبقى بعد سنة؟
• إذا كنتُ قادمًا من الخارج: كم يجب أن أبقى، ومن يتابعني بعد ذلك؟

يُجرى شدّ الأرداف ونقل الدهون الذاتية إليها في مدينوفا ضمن قسم الجراحة التجميلية والترميمية على يد د. Deniz Güneş.