Подтяжка ягодиц и пересадка жира: чего ожидать

«Подтяжка ягодиц» — это название двух операций, решающих противоположные задачи. Одна убирает избыток кожи; другая добавляет объём вашим собственным жиром. Что нужно именно вам, зависит от того, в чём жалоба — в провисании или в плоскости; некоторым требуется сочетание.

Две операции

Подтяжка ягодиц (глютеопластика с иссечением) удаляет полосу избыточной кожи и приподнимает оставшуюся. Это операция для кожи, обвисшей после значительного снижения веса или с возрастом. Она оставляет постоянный рубец, расположенный по верхней части ягодиц или в нижней части спины, где его закрывают бельё и купальник.

Пересадка собственного жира в ягодицы берёт жир с талии, живота или бёдер методом липосакции, обрабатывает его и вводит для придания объёма и формы. Длинного рубца нет — только небольшие проколы от липосакции. Заодно операция моделирует зоны, откуда берётся жир, а это часто ровно половина того, о чём пациент на самом деле просит.

Импланты — третий вариант. Их применяют значительно реже, поскольку частота осложнений выше, чем при использовании жира, и для большинства людей это не тот ответ.

Что подходит вам

Если вы можете приподнять кожу рукой и проблема исчезает — дело в коже, и операция — подтяжка. Если кожа упругая, а форма плоская или квадратная — дело в объёме, и операция — пересадка жира. После значительного снижения веса часто есть и то, и другое, и тогда важна последовательность: хирург объяснит, что делают вместе, а что этапами.

Пересадке жира нужен донорский жир. У очень худых пациентов его часто недостаточно, и никакая техника этого не обходит. Лучше услышать это на консультации, чем после наркоза.

Ваш вес должен быть стабильным около полугода. Прижившиеся жировые клетки ведут себя так же, как жир, из которого они взяты: растут при наборе веса и уменьшаются при похудении.

Безопасность: в какой слой вводится жир

Пересадка жира в ягодицы исторически была эстетической операцией с самым высоким риском смерти — не из-за жира, а из-за того, куда его вводили. Жир, продавленный глубоко в ягодичную мышцу, может попасть в крупную вену и уйти в лёгкие. Международный ответ был однозначным: жир размещают над мышцей, только в жировом слое, никогда в мышцу и не под неё. Мы делаем именно так. Если какой-либо хирург предлагает вам более глубокое введение ради более выраженного результата — это повод уйти.

Знать это стоит до того, как сравнивать цены между клиниками или странами, потому что именно этого не видно на фотографии результата.

Операция

Обе выполняются под общим наркозом. Пересадка жира с липосакцией обычно занимает два–три часа; подтяжка с иссечением кожи длится дольше и часто требует дренажей. Большинство пациентов остаются на одну ночь; при больших комбинированных вмешательствах — на две.

После операции носят компрессионное бельё — около шести недель, — и это не факультативно: оно контролирует отёк и помогает коже лечь по новому контуру.

Восстановление, честно

• После пересадки жира: около двух недель нельзя сидеть непосредственно на ягодицах, а затем ещё несколько недель используют подушку под бёдра. Спят на животе или на боку. Именно эту часть пациенты недооценивают — планируйте работу и поездки заранее.
• После подтяжки с иссечением: ограничение касается натяжения рубца, а не сидения. Ходьба начинается в тот же день; наклоны и подъём тяжестей ограничены несколько недель.
• Недели 1–2: синяки и отёк обширны, особенно в зонах липосакции, и выглядят хуже, прежде чем станет лучше.
• Недели 4–6: офисная работа обычно возвращается раньше, а спорт и нагрузки ждут.
• Месяцы 3–6: результат устанавливается. При пересадке жира рассчитывайте, что приживётся примерно две трети перенесённого жира: ранний результат всегда полнее окончательного, и это норма, а не осложнение.

Риски

Общие для обеих операций риски: кровотечение, инфекция, асимметрия, неровности контура и результат, не совпадающий с ожиданием. Тромбы в венах ног и лёгких — реальный риск при длительных операциях на теле, и профилактика — ранняя ходьба, компрессия и при показаниях лекарства — часть плана, а не запоздалая мысль.

Пересадка жира добавляет жировой некроз (плотные узлы, которые могут потребовать лечения), масляные кисты, неравномерное приживление и — при правильной технике — очень небольшой риск жировой эмболии. Подтяжка с иссечением добавляет серому (скопление жидкости, самая частая проблема), расхождение раны в месте наибольшего натяжения и рубцы, которые расширяются или утолщаются. Курение существенно повышает раневые осложнения при обеих операциях; отказаться заранее здесь важнее, чем почти где-либо ещё.

Наркоз имеет свои риски, о которых отдельно рассказывает анестезиолог.

Вопросы, которые стоит задать хирургу

• Моя проблема в коже, в объёме или в обоих — и какая операция из этого следует?
• Достаточно ли у меня донорского жира и откуда его возьмут?
• В какой слой будет введён жир?
• Где именно будет рубец и какой он длины?
• Сколько нельзя будет сидеть обычным образом и когда можно водить машину и летать?
• Сколько объёма останется через год?
• Если я приезжаю из-за рубежа: сколько нужно остаться и кто наблюдает меня потом?

Подтяжка ягодиц и пересадка собственного жира в ягодицы в Medinova выполняются в отделении пластической, реконструктивной и эстетической хирургии врачом д-ром Deniz Güneş.