Gesäßstraffung und Eigenfetttransfer: was Sie erwartet

„Gesäßstraffung" bezeichnet zwei Operationen, die gegensätzliche Probleme lösen. Die eine entfernt lose Haut; die andere fügt mit Ihrem eigenen Fett Volumen hinzu. Welche Sie brauchen, hängt davon ab, ob Ihr Anliegen Erschlaffung oder Flachheit ist — manche Menschen brauchen eine Kombination.

Die zwei Operationen

Die Gesäßstraffung (Gluteallift) entfernt einen Streifen überschüssiger Haut und hebt das Verbleibende an. Sie ist die Operation für Haut, die nach starker Gewichtsabnahme oder mit dem Alter hängt. Sie hinterlässt eine dauerhafte Narbe, gelegt über das obere Gesäß oder den unteren Rücken, wo Unterwäsche und Badebekleidung sie bedecken.

Der Eigenfetttransfer am Gesäß entnimmt Fett aus Taille, Bauch oder Oberschenkeln mittels Fettabsaugung, bereitet es auf und spritzt es ein, um Volumen und Form zu geben. Es gibt keine lange Narbe — nur die kleinen Zugänge der Fettabsaugung. Er formt zugleich die Bereiche, aus denen das Fett entnommen wird, und das ist oft die Hälfte dessen, was Patientinnen und Patienten eigentlich wünschen.

Implantate sind eine dritte Möglichkeit. Sie werden deutlich seltener eingesetzt, weil die Komplikationsrate höher ist als beim Eigenfett, und sie sind für die meisten Menschen nicht die richtige Antwort.

Welche zu Ihnen passt

Wenn Sie die Haut mit der Hand anheben können und das Problem dabei verschwindet, ist es ein Hautproblem — dann ist die Straffung die Operation. Wenn die Haut straff ist und die Form flach oder eckig wirkt, ist es ein Volumenproblem — dann ist der Fetttransfer die Operation. Nach starker Gewichtsabnahme liegt häufig beides vor, und dann kommt es auf die Reihenfolge an; Ihr Operateur erklärt Ihnen, was zusammen und was in getrennten Schritten gemacht wird.

Ein Fetttransfer braucht Spenderfett. Sehr schlanke Patientinnen und Patienten haben oft nicht genug, und keine Technik geht darüber hinweg. Es ist besser, das im Beratungsgespräch zu hören als nach der Narkose.

Ihr Gewicht sollte etwa sechs Monate stabil gewesen sein. Fettzellen, die den Transfer überleben, verhalten sich wie das Fett, aus dem sie stammen: Sie wachsen bei Gewichtszunahme und schrumpfen bei Gewichtsabnahme.

Sicherheit: in welche Schicht das Fett gespritzt wird

Der Eigenfetttransfer am Gesäß war historisch der ästhetische Eingriff mit dem höchsten Sterberisiko — nicht wegen des Fettes, sondern wegen der Stelle, an die es gespritzt wurde. Fett, das tief in den Gesäßmuskel gedrückt wird, kann in eine große Vene gelangen und in die Lunge gespült werden. Die internationale Antwort darauf war eindeutig: Das Fett wird oberhalb des Muskels, ausschließlich in die Fettschicht eingebracht, niemals in den Muskel oder darunter. So machen wir es. Wenn Ihnen ein Operateur für ein größeres Ergebnis eine tiefere Injektion anbietet, ist das ein Grund zu gehen.

Das sollten Sie wissen, bevor Sie Preise zwischen Kliniken oder Ländern vergleichen — denn auf einem Ergebnisfoto ist genau das nicht zu sehen.

Die Operation

Beide Eingriffe erfolgen in Vollnarkose. Ein Fetttransfer mit Fettabsaugung dauert meist zwei bis drei Stunden; eine Straffung mit Hautentfernung dauert länger und erfordert oft Drainagen. Die meisten Patientinnen und Patienten bleiben eine Nacht; größere kombinierte Eingriffe erfordern zwei.

Kompressionskleidung wird danach getragen — etwa sechs Wochen —, und sie ist nicht optional. Sie kontrolliert die Schwellung und hilft der Haut, sich an die neue Kontur anzulegen.

Die Genesung, ehrlich gesagt

• Nach einem Fetttransfer: Sie sitzen etwa zwei Wochen nicht direkt auf dem Gesäß und verwenden danach mehrere Wochen ein Kissen unter den Oberschenkeln. Geschlafen wird auf dem Bauch oder der Seite. Diesen Teil unterschätzen Patientinnen und Patienten am häufigsten — planen Sie Arbeit und Reisen danach.
• Nach einer Straffung mit Hautentfernung: die Einschränkung betrifft das Dehnen der Narbe, nicht das Sitzen. Gehen beginnt am selben Tag; Bücken und Heben sind für mehrere Wochen begrenzt.
• Woche 1–2: Blutergüsse und Schwellung sind ausgeprägt, besonders an den Absaugstellen, und sehen schlechter aus, bevor es besser wird.
• Woche 4–6: Bürotätigkeit ist meist früher möglich, Sport und schwere Belastung warten.
• Monat 3–6: das Ergebnis setzt sich. Beim Fetttransfer überlebt etwa zwei Drittel des übertragenen Fettes dauerhaft — das frühe Ergebnis ist immer voller als das endgültige, und das ist normal und keine Komplikation.

Risiken

Für beide Eingriffe gelten Nachblutung, Infektion, Asymmetrie, Konturunregelmäßigkeiten und ein Ergebnis, das nicht dem entspricht, was Sie sich vorgestellt haben. Blutgerinnsel in Beinen und Lunge sind bei längeren Körpereingriffen ein reales Risiko, und die Vorbeugung — frühes Gehen, Kompression und, wo angezeigt, Medikamente — ist Teil des Plans und kein Nachgedanke.

Beim Fetttransfer kommen Fettgewebsnekrosen (feste Knoten, die behandelt werden müssen können), Ölzysten, ungleichmäßiges Anwachsen und — bei korrekter Technik — ein sehr geringes Risiko einer Fettembolie hinzu. Bei der Straffung mit Hautentfernung kommen Serome (Flüssigkeitsansammlungen, das häufigste Problem), Wundheilungsstörungen an der Stelle größter Spannung sowie verbreiterte oder verdickte Narben hinzu. Rauchen erhöht Wund- und Heilungskomplikationen bei beiden erheblich; rechtzeitig aufzuhören zählt hier mehr als fast irgendwo sonst.

Die Narkose birgt eigene Risiken, die die Anästhesie gesondert erläutert.

Fragen, die Sie Ihrem Operateur stellen sollten

• Ist mein Problem die Haut, das Volumen oder beides — und welche Operation folgt daraus?
• Habe ich genug Spenderfett, und woher wird es entnommen?
• In welche Schicht wird das Fett eingebracht?
• Wo genau wird meine Narbe liegen, und wie lang ist sie?
• Wie lange darf ich nicht normal sitzen, und wann darf ich Auto fahren und fliegen?
• Wie viel des Volumens ist nach einem Jahr noch da?
• Wenn ich aus dem Ausland anreise: Wie lange muss ich bleiben, und wer betreut mich danach?

Gesäßstraffung und Eigenfetttransfer am Gesäß werden bei Medinova in unserer Abteilung für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie von Chirurg Dr. Deniz Güneş durchgeführt.