Rinoplastia: qué esperar

La rinoplastia es la cirugía que cambia la forma de la nariz, su funcionamiento, o ambas cosas. Tiene fama de ser un procedimiento estético sencillo. No lo es: la nariz es una estructura de hueso, cartílago y piel en la que cada cambio afecta a las partes vecinas, y la misma operación en dos personas puede cicatrizar de forma muy distinta. Esta página explica cómo se planifica la operación, qué puede lograr de forma realista y qué le exige la recuperación.

Dos problemas distintos, a menudo en la misma nariz

Una rinoplastia puede ser funcional, estética o una combinación de ambas.

• La cirugía funcional se ocupa de la respiración: un tabique desviado, válvulas nasales colapsadas, cornetes hipertrofiados o una deformidad tras un traumatismo. El objetivo es el flujo de aire, no el aspecto.
• La cirugía estética modifica la forma del dorso, la punta, las alas nasales o las proporciones de la nariz respecto al resto del rostro.

Como el tabique sostiene la forma de la nariz y a la vez divide la vía aérea, un cambio hecho por un motivo casi siempre afecta al otro. Por eso una valoración correcta explora el interior de la nariz con tanto cuidado como el exterior, incluso cuando su preocupación es puramente estética.

La valoración

Una consulta debe abarcar su respiración, cualquier traumatismo o cirugía nasal previa, alergias, calidad del sueño, medicación y tabaquismo, junto con lo que desea cambiar. La exploración incluye una mirada interna al tabique y a las válvulas nasales. Se toman fotografías desde ángulos estandarizados para la planificación: son documentos clínicos y se guardan de forma confidencial.

Una consulta honesta incluye la palabra «no». Si lo que pide debilitaría la estructura de la nariz, quedaría mal en su cara o la cirugía no puede lograrlo, debe saberlo en esta fase y no descubrirlo después.

Técnica abierta y cerrada

En la técnica cerrada todas las incisiones están dentro de las fosas nasales. En la técnica abierta se añade una pequeña incisión transversal en la columela, la franja de piel entre los orificios nasales, que permite al cirujano ver y remodelar la estructura directamente; deja una cicatriz fina que normalmente resulta difícil de apreciar. Ninguna vía es mejor de forma universal. La elección depende de qué haya que cambiar y de si se trata de una primera operación o de una revisión.

La intervención suele durar de dos a cuatro horas bajo anestesia general, con una noche de ingreso.

Qué puede y qué no puede cambiar una rinoplastia

Puede reducir una giba dorsal, estrechar o enderezar el dorso, afinar o rotar la punta, ajustar la anchura de las alas, corregir asimetrías postraumáticas y mejorar la respiración nasal.

No puede darle la nariz de otra persona. El grosor de la piel impone un límite estricto a la definición alcanzable: una piel gruesa no se adapta a una estructura finamente esculpida, y una piel fina muestra cada pequeña irregularidad. La asimetría facial no desaparece, porque casi todos los rostros son asimétricos de partida. Y una nariz reducida en exceso persiguiendo una forma más pequeña puede hundirse y obstruir la respiración años después, lo que constituye una de las causas más frecuentes de cirugía de revisión en todo el mundo.

La recuperación

• Semana 1. Se lleva una férula externa, y a veces férulas internas de silicona, unos siete días. Los hematomas alrededor de los ojos son habituales y alcanzan su máximo entre el segundo y el tercer día. Se duerme con la cabeza elevada y no debe sonarse la nariz.
• Semanas 2–3. Los hematomas visibles han cedido en su mayor parte. La mayoría vuelve al trabajo de oficina hacia los diez días, y la nariz aún se nota taponada mientras baja la hinchazón interna.
• Semanas 4–6. Se reanuda el ejercicio suave. Los deportes de contacto y cualquier cosa que arriesgue un golpe en la nariz esperan al menos de seis a ocho semanas. Puede ser necesario sujetar las gafas fuera del dorso.
• Meses 3–12. La hinchazón sigue bajando lentamente, sobre todo en la punta, y el adormecimiento de la punta se resuelve poco a poco. La forma definitiva se valora alrededor del año, y más tarde en pieles gruesas y tras cirugía de revisión.

Riesgos

• Sangrado en los primeros días e infección, ambos poco frecuentes
• Dificultad para respirar por la nariz, que puede ser temporal o, menos a menudo, persistente
• Asimetría, irregularidad del dorso o una forma que no cumple las expectativas
• Disminución o alteración del olfato, normalmente temporal
• Adormecimiento de la punta nasal y del labio superior, normalmente temporal
• Una cicatriz visible en la columela tras rinoplastia abierta, y mala cicatrización en personas predispuestas
• Perforación septal, raramente
• La necesidad de cirugía de revisión. La revisión no es rara en ningún país y no es por sí sola prueba de una primera operación mal hecha: la cicatrización no es del todo previsible. Cualquier revisión se aplaza normalmente al menos un año.

Los riesgos son mayores si fuma, tiene un trastorno de la coagulación o ha sido operado antes de la nariz.

Por qué no publicamos fotografías de antes y después

La legislación sanitaria turca no permite a los hospitales publicitar tratamientos, y las galerías de antes y después son publicidad. También hay una razón clínica: el resultado de otra persona le dice muy poco sobre el suyo, porque su piel, su cartílago y su estructura ósea no son los de usted. Las fotografías relevantes para su caso se revisan con usted en la consulta.

Por el mismo motivo no encontrará precios, testimonios de pacientes ni ofertas promocionales en esta web. Una operación no es una compra que deba hacerse con prisa, y cualquier proveedor que le presione hacia una decisión rápida le está diciendo algo útil sobre sí mismo.

Preguntas que conviene hacer a su cirujano

• ¿Mi respiración forma parte del problema y esta operación la afectará?
• ¿Qué partes de lo que he pedido son realistas para mi piel y mi estructura, y cuáles no?
• ¿La técnica será abierta o cerrada, y por qué?
• ¿Cómo actúa si al cabo de un año no estoy contento con el resultado?
• Si viajo desde el extranjero: ¿cuánto debo quedarme, cuándo puedo volar y cómo me hará el seguimiento?

La rinoplastia en Medinova se realiza en nuestro servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética por el Dr. Deniz Güneş.