Ринопластика: чего ожидать

Ринопластика — операция, изменяющая форму носа, его работу или и то, и другое. За ней закрепилась репутация несложной косметической процедуры. Это не так: нос — это конструкция из кости, хряща и кожи, в которой каждое изменение влияет на соседние отделы, и одна и та же операция у двух людей может заживать совершенно по-разному. Здесь описано, как планируется операция, чего она реально может достичь и что требует от вас восстановление.

Две разные задачи, часто в одном носу

Ринопластика может быть функциональной, эстетической или сочетать оба направления.

• Функциональная операция касается дыхания: искривление перегородки, спадение носовых клапанов, увеличенные носовые раковины или деформация после травмы. Цель — воздушный поток, а не внешний вид.
• Эстетическая операция изменяет форму спинки, кончика, крыльев носа или пропорции носа по отношению к остальному лицу.

Поскольку перегородка одновременно держит форму носа и разделяет дыхательные пути, изменение, сделанное по одной причине, почти всегда затрагивает и другую. Именно поэтому грамотная оценка исследует нос изнутри так же внимательно, как снаружи, даже когда вас беспокоит исключительно внешность.

Оценка

Консультация должна охватывать ваше дыхание, прежние травмы и операции на носу, аллергию, качество сна, принимаемые препараты и курение — наряду с тем, что вы хотите изменить. Осмотр включает взгляд внутрь, на перегородку и носовые клапаны. Для планирования делают фотографии в стандартных ракурсах; это медицинские документы, хранящиеся конфиденциально.

В честную консультацию входит слово «нет». Если то, о чём вы просите, ослабит структуру носа, будет плохо смотреться на вашем лице или недостижимо хирургически, вам следует услышать это сейчас, а не обнаружить позже.

Открытая и закрытая методики

При закрытой методике все разрезы находятся внутри ноздрей. При открытой добавляется небольшой разрез поперёк колумеллы — полоски кожи между ноздрями, — что позволяет хирургу видеть и формировать каркас напрямую; остаётся тонкий рубец, который обычно трудно заметить. Ни один доступ не лучше во всех случаях. Выбор зависит от того, что нужно изменить, и от того, первая это операция или повторная.

Операция обычно занимает от двух до четырёх часов под общим наркозом, с одной ночью в больнице.

Что ринопластика может изменить, а что нет

Она может убрать горбинку, сузить или выпрямить спинку носа, утончить или приподнять кончик, скорректировать ширину крыльев, исправить асимметрию после травмы и улучшить носовое дыхание.

Она не может дать вам чужой нос. Толщина кожи ставит жёсткий предел достижимой чёткости: толстая кожа не ляжет на тонко смоделированный каркас, а тонкая покажет каждую мелкую неровность. Асимметрия лица не исчезает, потому что почти каждое лицо изначально асимметрично. А нос, чрезмерно уменьшенный в погоне за меньшей формой, может через годы просесть и нарушить дыхание — это одна из самых частых причин повторных операций во всём мире.

Восстановление

• Неделя 1. Наружная шина, иногда и внутренние силиконовые сплинты, носятся около семи дней. Синяки вокруг глаз обычны и максимальны на второй–третий день. Спят с приподнятой головой и не сморкаются.
• Недели 2–3. Видимые синяки в основном сходят. Большинство возвращается к офисной работе примерно через десять дней, при этом нос ещё кажется заложенным, пока спадает внутренний отёк.
• Недели 4–6. Возобновляются лёгкие нагрузки. Контактный спорт и всё, что грозит ударом по носу, ждут как минимум шесть–восемь недель. Очки, возможно, придётся поддерживать вне спинки носа.
• Месяцы 3–12. Отёк продолжает медленно спадать, особенно на кончике, и онемение кончика постепенно проходит. Окончательная форма оценивается примерно через год — дольше при толстой коже и после повторных операций.

Риски

• Кровотечение в первые дни и инфекция — оба нечасты
• Затруднённое носовое дыхание, временное или, реже, стойкое
• Асимметрия, неровность спинки носа или форма, не совпавшая с ожиданиями
• Снижение или изменение обоняния, обычно временное
• Онемение кончика носа и верхней губы, обычно временное
• Заметный рубец на колумелле после открытой ринопластики, а также плохое рубцевание у предрасположенных людей
• Перфорация перегородки — редко
• Необходимость повторной операции. Повторные операции не редкость нигде в мире и сами по себе не свидетельствуют о плохо выполненной первой: заживление не полностью предсказуемо. Любую ревизию обычно откладывают минимум на год.

Риски выше, если вы курите, имеете нарушения свёртывания крови или ранее переносили операции на носу.

Почему мы не публикуем фотографии «до и после»

Турецкое законодательство в сфере здравоохранения не разрешает больницам рекламировать лечение, а галереи «до и после» — это реклама. Есть и клиническая причина: чужой результат говорит о вашем крайне мало, потому что чужие кожа, хрящ и костная структура — не ваши. Снимки, значимые для вашего случая, мы разбираем с вами на консультации.

По той же причине на этом сайте вы не найдёте цен, отзывов пациентов и акционных предложений. Операция — не покупка, которую делают в спешке, и любой, кто подталкивает вас к быстрому решению, сообщает вам нечто полезное о себе.

Вопросы, которые стоит задать хирургу

• Является ли моё дыхание частью проблемы и повлияет ли на него эта операция?
• Какие из моих пожеланий реалистичны для моей кожи и структуры, а какие нет?
• Методика будет открытой или закрытой и почему?
• Как вы поступите, если через год я останусь недоволен результатом?
• Если я приезжаю из-за рубежа: сколько нужно остаться, когда можно лететь и как вы будете меня наблюдать?

Ринопластика в Medinova выполняется в отделении пластической, реконструктивной и эстетической хирургии врачом д-ром Deniz Güneş.